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A CSD passa a realizar o primeiro teste 100% não invasivo de avaliação da maturidade pulmonar fetal do mercado: o QUANTUS FLM.

Um teste não-invasivo de maturidade pulmonar fetal com base na análise de uma imagem de ultrassom de pulmão fetal, durante o exame obstétrico entre 32 e 38 semanas de gestação.

Este exame pré-natal oferece uma solução inédita para prever o risco de morbidade respiratória neonatal de um modo não-invasivo, rápido, confiável e eficiente para determinar a maturidade pulmonar fetal.

Importância do teste pré-natal

Determinar a maturidade fetal pulmão é uma necessidade histórica. Informações sobre a maturidade pulmonar fetal * podem ser de grande ajuda para avaliar a decisão do momento do parto quando o equilíbrio entre o risco de morbidade respiratória Neonatal ** e o risco fetal ou materno para prolongar a gravidez não é clara.

Condições maternas ou fetais, tais como pré-eclampsia moderada, colestase ou restrição de crescimento podem precisar de plano de interrupção, antes de ocorrer o trabalho de parto espontâneo. Embora a morbidade respiratória neonatal seja muito mais freqüente em bebês prematuros precoces, ele também ocorre em bebês prematuros tardios ( > 34 semanas ) e até mesmo em recém-nascidos a termo.

Por essa razão, recomenda-se que os obstetras confirmem a maturidade pulmonar antes do parto eletivo fetal com menos de 39 semanas de gestação. Essa informação está diretamente relacionada com o risco de morbidade respiratória neonatal, e é aconselhável a avaliação para planejar lugar e hora da interrupção, juntamente com os neonatologistas.

No entanto, o principal problema é que todos os testes atuais de maturação pulmonar fetal, requerem um procedimento invasivo, amniocentese, que causam desconforto e complicações potenciais para as pacientes. Portanto, apesar de a maioria dos clínicos considerarem a realização de teste maturação pulmonar fetal importante, as complicações intrínsecas dos métodos atuais comprometem muito a sua utilização maciça.

* O termo “maturidade pulmonar fetal” é universalmente utilizado pela comunidade científica e médica para definir a capacidade dos pulmões fetais para alcançar a função respiratória normal, se o feto nasce.

** Definidas como síndrome do desconforto respiratório ou taquipnéia transitória do recém-nascido, que requer sua admissão em uma unidade especial e o uso de suporte respiratório médica.

Quando realizar o teste de maturidade pulmonar fetal ?

A partir de uma Medicina Baseada em Evidências para a medicina personalizada pode ser particularmente útil quando o parto eletivo poderia ser uma opção aceitável, mas o risco de morbidade respiratória neonatal deve ser conhecido. Em muitas situações clínicas a decisão do parto ou de espera está em uma “zona cinzenta”, particularmente em prematuros tardios para gestações precoces (34 + 0-38 + 6 semanas). Exemplos típicos podem ser:

- Hipertensão arterial de difícil controle ou diabetes

- Pré-eclâmpsia moderada

- Retenção de líquidos materno com edema

- Colestase muito sintomática

- História prévia de morte fetal inexplicada ou descolamento

- Qualquer situação em que a cesariana eletiva

Também em outros casos de interrupção pode ser razoável, mas não é uma decisão absoluta que evite perigo a mãe ou ao feto. Sabendo do risco de morbidade respiratória neonatal de forma não invasiva, pode-se ter informação crítica na tomada de decisão para confirmar ou postergar o parto.

Por exemplo, em uma gestação de 36 + 0 semanas, o risco de base de morbidade e hospitalização de suporte respiratório é de 6%. No entanto, um resultado de “baixo risco” em quantus FLM reduz as possibilidades de morbidade para 2%, enquanto que, se o resultado é “alto risco”, a probabilidade de morbidade respiratória será de 30%. Assim, conhecendo FLM (sem a necessidade de uma técnica invasiva) pode-se ter um impacto claro no manejo clínico do caso.

Como o teste de maturidade fetal funciona?

As alterações que ocorrem ao nível histológico de um tecido, incluindo a proporção de colagénio, de gordura ou de água, entre outros, afectam os sinais de ultrassom de retroespalhamento. Esta constitui a base para a reconstrução da imagem de ultrassom. Análise de utrassom quantitativo computadorizada detecta mudanças extremamente sutis, imperceptíveis pelo olho humano, a fim de inferir com precisão as informações relevantes da microestrutura do tecido.

A maturidade pulmonar fetal constitui um candidato óbvio para o uso de soluções de ultra-som como quantitativos de maturidade pulmonar fetal com resultados a partir da combinação das mudanças na evolução das vias pulmonares e dos alvéolos durante a gestação, e a concentração de surfactante. Nos últimos 30 anos, a investigação centrou-se na extração de informações quantitativas sobre as características dos tecidos a partir de imagens de ultrassom.

Este teste traz a oportunidade de evitar a necessidade da utilização de uma técnica invasiva para prever a morbilidade respiratória neonatal na prática clínica. Software quantus FLM de Transmural Biotech usa uma combinação de tecnologias de ponta de análise de imagem que fazem predições individualizada do risco de morbidade respiratória neonatal.

 Este teste atinge níveis sem precedentes de precisão e reprodutibilidade de um teste baseado no ultrassom totalmente não-invasiva.

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